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放疗口腔黏膜炎护理查房

一、前言

在肿瘤治疗的“三驾马车”（手术、放疗、化疗）中，放疗凭借精准定位、靶向杀伤肿瘤细胞的优势，已成为鼻咽癌、口腔癌、喉癌等头颈部肿瘤的核心治疗手段之一。然而，放疗犹如一把“双刃剑”——它在摧毁肿瘤的同时，也会损伤周围正常组织，口腔黏膜炎便是头颈部放疗最常见的急性并发症，发生率高达70%~90%。

我在肿瘤科工作的8年里，见过太多患者因口腔黏膜炎陷入“疼痛-进食困难-营养不足-免疫力下降-黏膜炎加重”的恶性循环：有位鼻咽癌患者因颊黏膜溃疡疼得连喝温水都掉眼泪，偷偷把放疗定位膜藏起来说“宁愿死也不再遭这罪”；有位口腔癌患者因舌面溃疡无法咀嚼，1个月体重掉了10斤，白蛋白低到需要输营养液。这些场景让我深刻意识到：口腔黏膜炎不是“小问题”，它直接关乎患者的生活质量、治疗依从性甚至生存预后。

今天的护理查房，我们以鼻咽癌放疗患者张某的口腔黏膜炎护理为案例，从评估、诊断到干预全程复盘，就是想把临床中“摸爬滚打”攒下的经验分享给大家——如何用更有温度、更具针对性的护理，帮患者熬过“最疼的那段日子”，让放疗能“顺顺利利走到底”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，45岁，某企业技术人员，已婚，育有1子。

###（二）主诉

鼻咽癌根治性放疗第20天，口腔黏膜溃疡伴疼痛5天，加重1天。

###（三）现病史

患者因“反复鼻塞、回吸性血涕2个月”确诊为低分化鳞状