原创力文档2026医疗质量管理及控制实施方案
一、组织架构与职责体系构建
建立“院级-科级-岗位”三级质控网络，明确各层
级主体责任，形成全覆盖、无死角的质量管理闭环。
（一）院级质量管理决策层
由院长任组长，分管医疗、护理、院感、药事的副
院长任副组长，成员包括医务部、护理部、质量控制办
公室（质控办）、院感科、药学部、信息中心等职能部
门负责人及临床重点科室主任。主要职责：
1.制定年度质量目标及核心指标（如病历甲级率
≥98%、手术安全核查执行率
2026医疗质量管理及控制实施方案
一、组织架构与职责体系构建
建立“院级-科级-岗位”三级质控网络，明确各层
级主体责任，形成全覆盖、无死角的质量管理闭环。
（一）院级质量管理决策层
由院长任组长，分管医疗、护理、院感、药事的副
院长任副组长，成员包括医务部、护理部、质量控制办
公室（质控办）、院感科、药学部、信息中心等职能部
门负责人及临床重点科室主任。主要职责：
1.制定年度质量目标及核心指标（如病历甲级率
≥98%、手术安全核查执行率
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