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中暑降温救治急诊抢救病历模板

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]就诊时间：[具体年月日时分]

主诉：高温环境下劳作后出现高热、头晕、乏力伴意识模糊[X]小时。

现病史：患者于[具体日期]长时间在高温（约[X]℃）环境下从事体力劳动，期间饮水较少。工作[X]小时后，逐渐出现头晕、乏力，未予重视，继续劳作。随后症状加重，出现头痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约[X]ml。体温升高，自测体温达[X]℃，并出现意识模糊。被同事发现后紧急送至我院急诊科。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：长期从事户外体力劳动，有高温暴露史。

体格检查

生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]/[X]mmHg。

一般情况：神志模糊，呈嗜睡状态，呼之能应，但反应迟钝。皮肤潮红、干燥、灼热，弹性稍差。

头部：双侧瞳孔等大等圆，直径约[X]mm，对光反射灵敏。巩膜无黄染，结膜充血。

颈部：颈软，无抵抗，双侧颈动脉搏动正常。

胸部：胸廓对称，呼吸运动均匀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心脏：心界不大，心率[X]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部：腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

四肢：四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。

辅助检查

血常规：