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PICC置管后护理指导与家庭护理指导

1PICC置管后即刻及24小时内护理指导

1.1止血与局部护理

置管操作完成后，需立即对穿刺点进行压迫止血，常规压迫时间为15-30分钟，凝血功能异常、长期服用抗凝药物的患者需延长至30-60分钟，直至穿刺点无活动性渗血。随后采用弹力绷带进行加压包扎，包扎松紧度以可伸入一根手指为宜，避免过紧压迫上肢血管影响血运，过松无法达到止血效果。置管后24小时内为穿刺点渗血高发期，需保持局部干燥，避免沾水。

1.2活动指导

置管后24小时内需限制置管侧上肢剧烈活动，禁止提拉超过1kg的重物，避免过度屈肘、外展上臂，防止导管移位、穿刺点出血。但不建议完全制动，需常规进行握拳-松拳活动，具体方法为：每小时进行10-15次握拳松拳，每次握拳持续5秒后放松，可促进上肢静脉回流，降低静脉血栓发生风险。

1.3病情观察要点

需重点观察以下内容：①穿刺点渗血情况：若渗血浸透外层敷料，需立即告知医护人员更换敷料，禁止自行揭开敷料处理；②上肢血运情况：观察置管侧手指有没有麻木、疼痛、发凉，甲床有没有发紫，若出现上述症状提示包扎过紧，需立即告知医护人员调整弹力绷带松紧度；③有没有胸闷、呼吸困难、胸痛等不适，极少数患者置管后可出现导管异位刺激胸膜，出现上述症状需立即告知医生处理。置管后24小时需进行第一次换药，评估穿刺点情况，更换无菌敷料。

2住院期间常规临床护理规范