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自发性气胸诊疗专家共识（2026版）

自发性气胸作为胸外科和呼吸科常见的急症之一，其发病率在不同人群中有所差异，且随着诊疗技术的进步，尤其是微创外科和介入呼吸病学的快速发展，该疾病的诊疗理念在过去几年间发生了显著变化。为了进一步规范临床实践，提高诊疗水平，改善患者预后，专家组基于循证医学证据及临床实践经验，对原有的诊疗方案进行了全面的更新与修订，形成了2026版专家共识。本共识旨在为各级医疗机构医师提供具有前瞻性、可操作性的临床指导建议。

一、流行病学、病因与病理生理机制

自发性气胸依据有无基础肺疾病可分为原发性自发性气胸（PSP）和继发性自发性气胸（SSP）。PSP多发生于瘦高体型的男性青少年，其主要病理基础是胸膜下肺大疱的破裂，而吸烟被视为显著的独立危险因素，吸烟人群的发病风险是非吸烟者的数十倍。遗传因素如马凡氏综合征、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等也与PSP的发病密切相关。随着大气污染及人口老龄化趋势，SSP的发病率呈逐年上升态势，其基础疾病多见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化、肺癌等。

在病理生理层面，气胸的发生导致胸膜腔内负压消失甚至转变为正压，引起肺组织萎陷。萎陷的肺组织通气/血流比例失调，导致静脉血分流，从而产生低氧血症。对于肺部储备功能较差的SSP患者，即使是少量的气胸（如肺压缩20%）也可能引发严重的呼吸衰竭。此外，张力性气胸因形成单向活瓣机制，胸腔内