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医院感染管理医疗质量与安全管理工作计划

前言

医院感染管理与医疗质量安全是医院管理的核心环节，直接关系到患者的就医安全、医疗服务的核心品质以及医院的可持续发展。为进一步强化我院在该领域的系统性与精细化管理，依据国家相关法律法规、行业标准及上级主管部门要求，结合我院实际运行情况与既往工作经验，特制定本年度医院感染管理与医疗质量安全管理工作计划。本计划旨在明确目标、细化责任、落实措施，持续提升我院感染防控能力与整体医疗质量安全水平，为患者提供更优质、更安全的医疗服务。

一、指导思想

以国家卫生健康工作方针为指引，严格遵循《医疗质量管理办法》、《医院感染管理办法》等法律法规要求，坚持“以患者为中心”的服务理念，将“预防为主、常抓不懈”贯穿于医疗活动全过程。以问题为导向，以持续改进为目标，强化制度建设、过程管理、监测预警和全员参与，着力提升医院感染管理的科学化、规范化水平，保障医疗质量与患者安全，促进医院健康稳定发展。

二、工作目标

1.感染率控制：重点监控指标如医院感染暴发事件实现“零容忍”；多重耐药菌感染率、重点部位感染率（如手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等）控制在国家或行业标准范围内，并力争有所降低。

2.质量指标提升：手卫生依从性、抗菌药物合理使用率、消毒灭菌合格率、医疗废物规范处置率等关键质量指标较上一年度有显著提升或持续保持在较高水平。

3.监测