临床科室每月质控活动记录范文x.docxVIP

科室：呼吸内科

日期：2023年X月X日

时间：下午X点-X点

地点：科室示教室

主持人：张XX（科主任）

记录人：李XX（质控专员）

参会人员：王XX、赵XX、刘XX、陈XX、杨XX、黄XX、吴XX（住院医师及以上职称人员）

缺席人员：无

一、会议主题

本月医疗质量与安全核心指标回顾分析及持续改进措施探讨

二、会议主要内容

（一）上月质控问题整改情况回顾

1.病历书写规范性：针对上月发现的3份运行病历中存在的“上级医师查房记录不及时”及“出院小结关键信息遗漏”问题，已组织相关医师进行专项学习，并对整改情况进行了复查。复查显示，相关问题已得到有效纠正，本月运行病历书写规范性较上月有所提升。

2.合理用药：上月抗菌药物使用强度略高于目标值，经分析主要与某类手术围手术期预防用药疗程偏长有关。已对相关手术医师进行了《抗菌药物临床应用指导原则》再培训，并优化了科室内部抗菌药物使用审批流程。本月数据显示，抗菌药物使用强度已回落至目标范围内。

3.患者安全目标落实：重点检查了“腕带识别”及“手术安全核查”制度的执行情况。上月存在的1例术前未再次核对患者信息的情况，已对当班护士进行了教育，并强调了各环节核对的重要性。本月未再发生类似事件。

（二）本月质控数据汇总与分析

1.运行病历质量：共抽查运行病历X份，甲级病历