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急诊科出血患者止血护理查房

一、前言

急诊科是医院应对急重症的“前沿阵地”，而出血患者是其中最考验护理能力的群体之一——上消化道出血、创伤性出血、咯血等，每一种出血都像“隐藏的炸弹”，若止血不及时或护理不到位，可能在短短数小时内进展为失血性休克，甚至危及生命。止血护理并非简单的“按压伤口”或“输止血药”，而是涉及病情评估、液体复苏、并发症预防、心理支持的全流程管理。

护理查房是护士总结经验、优化流程的重要方式。今天，我们以一例“胃溃疡并上消化道出血”患者为例，从“病例介绍-护理评估-护理诊断-措施落实-并发症防控”全链条展开讨论，聚焦止血护理的“细节”与“温度”，希望能为临床护士提供更具体的参考——当我们面对出血患者时，不仅要“救得活”，更要“护得好”。

二、病例介绍

患者张某，男性，50岁，因“呕鲜血伴黑便2小时”由家属急送入院。

（一）病史背景

患者有3年胃溃疡病史，平时偶发胃痛，但未规律服用抑酸药（如奥美拉唑），也未定期复查胃镜；日常饮食不规律，偏好辛辣、坚硬食物（如火锅、坚果），且长期熬夜（建筑工人，经常加班）、吸烟（每日10支）。

（二）发病经过

2小时前，患者吃辛辣火锅后突发上腹部剧痛，随后呕吐鲜红色血液约300ml，解柏油样黑便2次（总量约500g），伴头晕、乏力、出冷汗——家属描述“他坐在地上，手捂肚子，脸色白得像纸”，遂拨打120送诊。

（三）入院评估

生命体征：