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降胆固醇策略中国专家共识总结2026

心血管疾病（CVD）是全球及我国居民首要死因，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）占我国CVD死因的63%以上，而LDL-C是其核心致病性危险因素。传统“阶梯式”降脂策略以他汀单药起始、逐步加药，但该模式在目标值日趋严格的当下，易增加达标难度、不良反应风险，降低依从性。越来越多证据显示，早期、强效降脂能更快实现LDLC达标、带来更大心血管获益。为此，国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会基于充分证据制定《起始降胆固醇策略选择的中国专家共识》，旨在立足中国人群特点，提供科学、实用的起始降脂方案，提高LDL-C达标率，全面提升我国血脂异常防治水平。

起始降胆固醇策略的重要性

01专家意见1

起始降胆固醇策略选择是提高早期LDL-C达标率和患者依从性重要策略

图1起始降胆固醇策略选择的意义

基于2023年中国血脂管理指南的ASCVD危险分层

ASCVD总体风险评估是血脂异常治疗决策的基础，具体危险分层标准和降胆固醇治疗目标值见表1。

表1中国成人ASCVD危险分层和降胆固醇治疗目标值

起始降胆固醇策略和推荐人群

01主要单药降胆固醇治疗方案

（1）高强度/最大耐受剂量他汀类药物

他汀类药物被公认为降胆固醇治疗的基石。按照2023年中国血脂管理指南，根据治疗强度可将他汀类药物分为高强度和中等强度两大类。高强度他汀类药物是指