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中医痤疮诊疗指南2025版

一、范围

本指南规定了中医对痤疮的定义、病因病机、诊断、辨证分型、中医治疗、调护与预防推荐意见，适用于12~45岁寻常性痤疮患者的中医临床诊疗，囊肿性痤疮、聚合性痤疮、药物性痤疮等特殊类型痤疮可参考本指南辨证治疗。

二、术语与定义

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，中医称“肺风粉刺”“面疱”。临床表现为颜面部、胸背部等皮脂腺溢出部位出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，伴不同程度皮脂溢出，青春期男女多发，发病率达80%以上，其中中重度痤疮占30%~40%，约20%患者遗留永久性瘢痕，对身心健康影响显著。

三、病因病机

（一）发病基础

素体阳热偏盛，先天禀赋不耐是发病的内在基础，现代流行病学研究显示，42%~56%痤疮患者存在家族遗传史，先天皮脂分泌调控基因易感者，青春期后肾阴不足，相火妄动，热毒熏蒸于面，发为本病。

（二）诱发因素

饮食不节（嗜食肥甘厚味、辛辣酒酪、甜食冷饮）、情志失调（焦虑抑郁、压力过大）、作息不规律（熬夜、昼夜颠倒）、外邪侵袭（风热外侵、化妆品堵塞毛孔、环境污染）是本病主要诱发因素。国内一项纳入12000例痤疮患者的横断面研究显示：高糖饮食诱发痤疮比例为57.2%，熬夜为49.8%，精神压力为41.3%，不当使用护肤品为32.7%。

（三）核心病机

本病病位在肺、脾、胃、肝、肾，基本病机为热毒壅滞、痰湿瘀结，病机演变规律为