高渗高血糖综合征 (2).pptx

高渗高血糖综合征

目录02病因与病理生理01概述03临床表现04诊断标准05治疗策略06预防与预后

概述01

高渗高血糖综合征是糖尿病最严重的急性代谢并发症之一，以严重高血糖、高血浆渗透压和脱水为特征，通常不伴显著酮症酸中毒。代谢急症本质极度高血糖引发渗透性利尿，水分经肾脏大量丢失（可达体重的10-15%），血液浓缩使有效血浆渗透压超过320mOsm/kg的危象标准。渗透压改变机制胰岛素相对不足与抗调节激素（如胰高血糖素、皮质醇）过度分泌共同作用，导致肝糖输出激增而外周葡萄糖利用障碍，血糖常突破33.3mmol/L阈值。病理生理核心患者残存微量胰岛素活性足以抑制脂肪分解，故酮体生成较少，动脉血pH通常维持在7.30以上，这与DKA存在本质差异。区别于酮症酸中毒疾病定义与基本概流行病学特征人群分布特点主要累及老年2型糖尿病患者，约2/3患者既往无明确糖尿病史或仅轻度高血糖，男女发病率无显著差异。夏季发病率升高与脱水风险增加相关，医疗资源匮乏地区病死率可达15-20%，显著高于发达国家。常合并慢性肾功能不全、心力衰竭等基础疾病，这些患者更易因代偿机制失效而快速进展至昏迷。季节与地域关联合并症影响

主要危险因素不恰当停用降糖药物、糖皮质激素或利尿剂使用、腹膜透析/血液透析方案失当均可诱发代谢紊乱。占全部诱因的60%以上，肺炎与泌尿系感染最为常见，病原体毒素及炎症因子直