高血压合并糖尿病患者的个案护理 (1).pptx

高血压合并糖尿病患者的个案护理

目录02护理诊断01患者评估03护理目标设定04护理干预措施05护理效果评价06健康教育与随访

患者评估01

病史采集要点现病史细节需详细记录患者高血压和糖尿病的病程、最高血压值、血糖控制情况（如空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平）、症状（如头晕、多尿、视力模糊）及既往急性并发症（如酮症酸中毒、高渗性昏迷）。既往病史询问是否合并其他慢性病（如冠心病、肾病）、手术史（如血管介入治疗）、过敏史（如胰岛素或降压药过敏），以及疫苗接种情况（如流感疫苗、肺炎疫苗）。用药史列出当前服用的降压药（如ACEI、ARB、利尿剂）、降糖药（如二甲双胍、胰岛素）及剂量，评估用药依从性及不良反应（如低血糖、干咳）。生活方式评估包括饮食结构（盐、糖、脂肪摄入量）、运动频率、吸烟饮酒史、睡眠质量及心理状态（如焦虑、抑郁），以识别可干预的危险因素。

体格检查内容足部检查观察足背动脉搏动、皮肤完整性（溃疡风险）、指甲变形（真菌感染），评估糖尿病足风险，必要时进行10g尼龙丝试验检测保护性感觉。靶器官损害评估检查眼底（视网膜动脉硬化）、颈动脉杂音（动脉粥样硬化）、下肢水肿（心功能不全或肾病），以及神经系统体征（如周围神经病变导致的触觉减退）。生命体征监测测量双侧上肢血压（排除主动脉缩窄）、心率、BMI、腰围（腹型肥胖指标），记录立卧位血压以评估体位性低血压风险。

包括空腹血糖、餐后