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2026糖尿病医学营养治疗指南

2026版糖尿病医学营养治疗指南以循证医学证据为核心，结合全球糖尿病诊疗进展与我国人群代谢特征，确立了以个体化营养干预为核心、多学科协作实施的总体框架，旨在通过精准营养策略改善糖尿病患者的血糖控制、降低并发症风险、提升生存质量。本指南的证据等级采用GRADE系统，其中A级为高质量循证证据，B级为中等质量证据，C级为低质量证据，D级为专家共识，所有推荐意见均基于最新的临床研究与实践经验。

一、总体原则

1.1个体化干预原则

糖尿病患者的营养干预需充分考虑个体差异，包括年龄、病程、血糖控制水平、并发症类型与严重程度、饮食习惯、体力活动强度、经济状况及心理状态等因素。对于新诊断的年轻2型糖尿病患者，可采用短期强化营养干预快速纠正高血糖；而老年患者则需优先保障营养摄入，避免因过度限制能量导致营养不良与肌少症。此外，需尊重患者的文化背景与饮食偏好，提高干预方案的依从性（A级推荐）。

1.2循证指导与动态调整原则

营养干预方案需基于最新循证证据制定，并根据患者的血糖监测结果、体重变化、营养指标及并发症进展情况每3-6个月进行动态调整。例如，当患者出现肾功能下降时，需及时调整蛋白质摄入量与种类；当HbA1c持续未达标时，需优化碳水化合物的质与量（B级推荐）。

1.3多学科协作原则

糖尿病医学营养治疗需建立由内分泌科医师、注册营养师、护士、康复医师及心理医师组