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手部骨折与脱位诊疗技术(2篇）

第一篇

手部骨折与脱位是临床常见的创伤类型，约占全身骨折的25%，其诊疗需基于精细的解剖认知、准确的伤情评估及规范的操作流程，以最大限度恢复手部的运动功能与感觉功能。手部结构复杂，包含27块骨骼（腕骨8块、掌骨5块、指骨14块）、多个关节及丰富的神经血管肌腱网络，任何部位的损伤若处理不当，均可能导致永久性功能障碍。

解剖基础

手部骨骼可分为腕骨、掌骨及指骨三部分。腕骨呈弧形排列，分为近排（舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨）和远排（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨），腕骨间通过韧带连接形成腕关节复合体，维持腕部的稳定性与活动度。掌骨为短管状骨，第1掌骨较粗短，与大多角骨形成鞍状关节，是拇指活动的基础；第2-5掌骨依次排列，其基底部与远排腕骨构成掌腕关节，头部与指骨构成掌指关节。指骨分为近节、中节（拇指无中节）及末节，指间关节为屈戌关节，仅能屈伸活动。

手部关节的稳定性依赖于韧带系统：掌侧韧带（如腕掌侧韧带、掌指关节掌侧韧带）较背侧韧带更为坚韧，因此脱位多向背侧发生；intrinsic韧带（如腕骨间韧带、掌骨间韧带）维持骨骼间的相对位置，损伤后易导致关节不稳定。此外，手部的肌腱（屈肌腱、伸肌腱）及神经（正中神经、尺神经、桡神经）分布密集，骨折脱位常合并这些结构的损伤，需在诊疗中重点评估。

诊断流程

1.病史采集

详细询问受伤机制是诊断的关键：跌倒时手掌撑地（