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吞咽障碍的临床评估与仪器检查

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CONTENTS

目录

01

吞咽障碍基础概述

02

吞咽障碍的临床评估

03

常用仪器检查方法

04

评估结果临床应用

吞咽障碍基础概述

01

吞咽障碍的定义与分型

国际通用定义

WHO将吞咽障碍定义为“食物从口腔运送到胃的过程发生障碍”，常见于脑卒中患者，约30%-65%的卒中患者会出现此症状。

按病因学分型

分为器质性和功能性，如食管癌导致的器质性吞咽障碍，或帕金森病引发的功能性吞咽障碍，需通过影像学检查鉴别。

按解剖部位分型

可分为口腔期、咽期、食管期障碍，例如舌肌瘫痪患者常出现口腔期吞咽困难，表现为食物滞留口腔无法推进。

吞咽障碍的常见病因

神经系统疾病

脑卒中患者中约45%会出现吞咽障碍，表现为饮水呛咳、进食缓慢，需通过洼田饮水试验评估严重程度。

头颈部肿瘤

鼻咽癌放疗后患者常因咽喉部肌肉纤维化导致吞咽困难，临床可见固体食物吞咽时梗阻感明显。

肌肉疾病

重症肌无力患者吞咽肌受累时，会出现咀嚼无力、吞咽时食物滞留口腔，晨轻暮重症状典型。

吞咽障碍的临床评估

02

病史采集

吞咽障碍症状特点

需询问患者吞咽困难出现时间，如某脑卒中患者发病后立即出现进食呛咳，液体吞咽困难较固体明显。

基础疾病史收集

详细记录神经系统疾病史，如帕金森病患者吞咽障碍发生率约82%，需明确诊断时间及治疗情况。