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淋巴瘤放疗患者皮肤反应护理查房

一、前言

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，放疗作为其重要治疗手段之一，能有效控制局部病灶、延长生存期，但约80%~90%的患者在放疗过程中会出现不同程度的皮肤反应——从最初的红斑、干燥，到脱屑、瘙痒，严重时甚至会出现渗液、溃疡。这些皮肤问题不仅让患者承受“肉体上的痒与痛”，更会引发“外观改变”的焦虑：他们会对着镜子反复触摸颈部的红斑，担心“以后会不会留疤”；会因为领口摩擦皮肤的刺痛而拒绝穿正常衣服；会在深夜因瘙痒难以入眠，偷偷抹眼泪。

护理查房，从来不是“走流程的病历讨论”，而是站在患者视角的“问题梳理”与“解决方案落地”——我们要看见皮肤红斑背后的“怕”，听见瘙痒主诉里的“苦”，用专业的评估、精准的干预，把“护理”变成“有温度的陪伴”。今天，我们就以一例淋巴瘤放疗患者的皮肤反应护理为例，展开这场“从症状到心灵”的护理查房。

二、病例介绍

患者张某，女性，48岁，公司职员，于几年前确诊为“非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞型）”，先后行4周期R-CHOP方案化疗，病情评估为“部分缓解”。为进一步控制颈部淋巴结病灶，近日开始行“颈部淋巴结引流区三维适形放疗”，计划总次数25次，目前已完成12次。

（一）现病史

近3天，患者自诉颈部皮肤“发紧、发干，像贴了层砂纸”，偶尔有“蚂蚁爬一样的痒”，忍不住想抓但又怕“抓破留疤”。昨日洗澡时，用毛巾轻轻擦了下颈部，