儿科门诊医疗质量安全考核细则.docx

儿科门诊医疗质量安全考核细则

一、考核组织与实施

本细则适用于各级医疗机构儿科普通门诊、儿科急诊门诊、儿童保健门诊、新生儿门诊的所有医、护、技及相关行政后勤保障人员，由医院医疗质量管理委员会牵头，医务部、门诊部、护理部、感控科、药学部、质控科联合组成考核工作组，负责考核的组织实施、结果判定、问题反馈与整改督导。考核分为三个层级：月度抽查考核，每次抽查不少于10份门诊处方、5份门诊病历，现场抽查不少于3名在岗医护人员操作规范；季度全面考核，覆盖所有在岗人员、所有核心诊疗环节、所有功能区域；年度综合总评，结合月度、季度考核结果加权汇总得出年度最终成绩。考核方式包括：查阅纸质/电子病历处方、现场核查