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抽动症诊疗指南

一、概述

抽动症，又称抽动障碍，是一种起病于儿童和青少年时期，以不自主、反复、突发、快速的、无节律的运动抽动或（和）发声抽动为主要特征的神经精神疾病。抽动症状可随时间波动，且受心理、环境等多种因素影响。根据病程和临床表现，抽动症可分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍和Tourette综合征（TS）。

二、流行病学

抽动症在儿童和青少年中较为常见，患病率约为1%7%，男性多于女性，男女之比约为34:1。短暂性抽动障碍较为常见，慢性运动或发声抽动障碍次之，Tourette综合征相对较少。抽动症通常起病于215岁，平均起病年龄为7岁。

三、病因和发病机制

1.遗传因素：抽动症具有较高的遗传度，约75%的患者其直系亲属中有患抽动症或其他精神类疾病的人。研究表明，多个基因与抽动症的发生相关，涉及神经递质代谢、信号传导等多个方面。

2.神经生物学因素

神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素、γ氨基丁酸等神经递质在抽动症的发病中起重要作用。多巴胺功能亢进可能导致抽动症状的出现，而去甲肾上腺素系统的异常也与抽动症的发生有关。

大脑结构和功能异常：抽动症患者的基底神经节、额叶、纹状体等脑区存在结构和功能的改变。例如，基底神经节中的尾状核、壳核体积减小，额叶的功能活动异常等。

3.心理因素：精神紧张、焦虑、压力、情绪波动等心理因素可诱发或加重抽动症状。儿童