医保政策考核评分细则表.docx

医保政策考核评分细则表

一级指标

二级指标

三级指标

评分标准

分值

考核方式

扣分说明

加分说明

一、医保政策组织管理（15分）

1.1管理体系建设（6分）

1.1.1医保管理部门设置

独立设置医保管理部门，配备专职负责人1名、专职经办人员不少于2名（按服务规模每增加1万服务人次增配1名），得2分；仅合署办公未独立设置得1分；未设置不得分。

2

查阅机构编制文件、岗位说明书、人员劳动合同

每少1名专职经办人员扣1分，扣完为止

配备专职医保稽核人员额外加1分

1.1.2医保岗位职责明确

明确医保部门负责人、经办、稽核、审核、结算、政策宣传等岗位权责，岗位说明书覆盖率100%，得2分；覆盖