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医院预约挂号服务满意度调查问卷

尊敬的就诊者：

您好！为持续优化我院预约挂号服务流程、提升服务质量、改善您的就诊体验，现诚邀您参与本次满意度调查。请您根据实际预约就诊经历填写问卷，所有信息仅用于服务改进分析，严格保密，请您放心作答。

一、基本信息

1.您的年龄：

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

2.您的性别：

□男□女

3.您的文化程度：

□初中及以下□高中/中专□本科/专科□硕士及以上

4.您的常用就诊身份：

□普通门诊就诊者□慢性病长期复诊者□孕产妇/儿童家属□急诊就诊者□体检预约者□其他

5.您本次预约挂号的科室：

□内科□外科□妇科□儿科□五官科□皮肤科□中医科□其他专科

6.您本次使用的预约挂号渠道是（可多选）：

□医院官方微信公众号/小程序□医院官方网站□医院自助服务机

□114/官方政务预约平台□第三方预约平台（支付宝/美团/大众点评等）

□医院人工预约电话□门诊现场人工预约窗口□医生诊间复诊预约□其他

7.您近半年内使用我院预约挂号服务的频率：

□首次使用□2-3次□4-6次□7次及以上

8.您日常是否擅长操作智能手机等电子设备：

□非常熟练□基本熟练□只会简单操作□