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原发性醛固酮增多症的护理诊断及护理措施

常见护理诊断

1.有受伤的危险：跌倒/坠床与持续性高血压引起头晕头痛、低血钾导致骨骼肌兴奋性降低出现肌无力/周期性瘫痪有关。依据：原发性醛固酮增多症（以下简称原醛）患者高血压患病率达98%以上，30%为顽固性高血压（收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg，三种及以上降压药仍不达标），低血钾发生率为10%~45%，血钾3.0mmol/L时约62%患者肌力降至3级及以下，原醛患者住院跌倒风险为普通内科患者的2.3倍。

2.体液过多与醛固酮自主分泌过多促进远曲小管水钠重吸收，导致体内钠潴留有关。依据：原醛患者体内总可交换钠较正常人增加10%~30%，循环血容量较正常人增加10%~15%，临床可表现为下肢水肿、体重进行性增加。

3.血压控制无效与醛固酮增多导致水钠潴留、血管壁平滑肌对缩血管物质敏感性增加、外周血管阻力升高有关。依据：原醛是最常见的继发性高血压病因，占总体高血压人群的5%~10%，占顽固性高血压的17%~20%，仅约35%患者经单纯降压治疗可将血压控制在达标范围。

4.活动无耐力与低血钾导致肌无力、肌麻痹，长期高血压引起心肌重构导致心肌收缩力下降有关。依据：低血钾可导致骨骼肌超极化阻滞，兴奋性下降，重度低血钾可诱发周期性瘫痪，完全丧失活动能力；原醛患者合并左心室肥厚的比例高达40%~60%，明显高于同血压水平的原