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高钾血症的临床观察与护理(2篇）

第一篇

高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L的一种病理生理状态，虽然体内总钾量可能正常，但细胞内钾向细胞外转移或钾摄入过多、排出减少等因素均可导致血清钾升高。高钾血症可对机体多个系统尤其是心血管系统和神经肌肉系统产生严重影响，甚至危及生命。因此，对高钾血症患者进行细致的临床观察和有效的护理至关重要。

高钾血症的病因及发病机制

高钾血症的病因较为复杂，主要包括以下几个方面。首先是钾摄入过多，常见于口服或静脉补钾过量、输入大量库存血等情况。库存血中红细胞裂解，钾离子释放到血浆中，大量输入可使血清钾升高。其次是钾排出减少，这是高钾血症最常见的原因之一。肾脏是排钾的主要器官，当肾功能不全，尤其是急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期，肾小球滤过率降低，钾排出受阻，容易导致钾在体内蓄积。另外，醛固酮分泌减少或作用障碍也会影响钾的排出，如Addison病患者，由于肾上腺皮质功能减退，醛固酮分泌不足，可引起高钾血症。

细胞内钾向细胞外转移也是导致高钾血症的重要原因。在组织损伤、缺氧、酸中毒等情况下，细胞膜通透性改变，细胞内钾离子大量外流，使血清钾升高。例如，严重挤压伤、大面积烧伤等，大量细胞破坏，钾离子释放到细胞外；糖尿病酮症酸中毒时，细胞外液氢离子浓度增加，氢离子进入细胞内，钾离子则移出细胞外以维持电荷平衡，从而导致血清钾升高。

高钾血症的临床表现