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医院院感管理科消毒灭菌质量监督岗位职责

1.制度标准建设与归口管理职责

1.1严格依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2016）、《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）等国家现行法律法规、行业标准，结合本院规模、科室设置、诊疗项目实际情况，牵头制定、修订本院消毒灭菌质量监督管理细则、各科室消毒灭菌操作流程、质量考核标准与风险管控清单，确保全院消毒灭菌管理工作符合规范要求。

1.2建立消毒灭菌质量分级风险管控体系，将侵入性器械灭菌、移植器官植入手术器械灭菌列为极高风险等级，将软式内镜消毒、重点部门环境物表消毒、血液透析用水消毒列为高风险等级，将普通科室物表消毒、普通诊疗器械消毒列为中风险等级，将办公区域环境消毒列为低风险等级，针对不同风险等级明确监督频率、监测项目与管控要求。

1.3对各临床科室、医技科室、后勤部门制定的消毒灭菌相关专项制度进行审核指导，国家发布更新相关行业标准后，12个月内完成全院现有制度的梳理修订，确保制度时效性与合规性。

2.日常消毒灭菌质量监测与现场监督职责

2.1按规范要求组织开展全院各类消毒灭菌对象的定期抽样监测，严格执行以下监测频率与质量合格标准，所有监测操作符合规