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经济适用房申请表

编号：

申请区域：市区（县）街

道（乡镇）

申请日期：年月0

制表单位：市/县住房和城乡建设局

申请人及共同申请家庭成员基本情况

申请人姓名：性别：民族：

身份证号码：

户籍所在地：现居住地址：联系电

话：

工作单位：腥收入：元社保连续

缴纳时长：个月

共同申请家庭成员1:姓名与申请人关系

身份证号码工作单位月均收入

元

共同申请家庭成员2：姓名与申请人关系

身份证号码工作单位月均收入

元

共同申请家庭成员3：姓名与申请人关系

身份证号码工作单位月均收入

元

共同申请人超出3人可另附页补充信息

家庭住房情况

家庭总人数：人现住房性质：（填

写租住公房、租住私房、自有住房、借住、其他）

现住房建筑面积：平方米人均住房建筑面积：

平方米

家庭是否曾享受过保障性住房政策（含公租房、廉租房、经

济适用房、集资房、房改房等）：（填写是或否）

若曾享受保障性住房政策，原有保障性住房处置情况：