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医院用药错误监测报告制度

一、总则

（一）制定目的

为规范全院用药错误（MedicationError，ME）的监测、报告、分析与处置流程，建立主动防控、闭环管理的用药安全体系，最大限度降低用药错误对患者的损害风险，防范同类错误重复发生，保障医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《医疗质量安全事件报告暂行规定》《用药安全质量管理与持续改进指南》等法规及行业规范，结合本院实际制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于全院所有涉及药品采购、储存、调剂、处方开具、医嘱审核、给药执行、用药监护全流程的工作人员，包括医师、药师、护士、规培生、实习生、药学技术人员、药品采购及仓储管理人员、静脉用药调配中心（PIVAS）工作人员，以及劳务派遣、外包服务相关人员。本制度所指用药错误，是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药不当事件，涵盖处方/医嘱开具错误、药品调剂错误、给药执行错误、药品储存/养护错误、患者用药指导缺失/错误、用药监测不到位导致的损害事件等所有可防范的用药相关偏差，无论是否实际造成患者损害均属于监测报告范畴。

（三）基本原则

1.主动自愿，非惩罚性：除存在主观故意、严重失职且造成重大不良后果的情形外，对主动上报用药错误的工作人员不予行政处罚，不与个人绩效考核、职称评定、评优评先直接挂钩，鼓励所有工作人员主动上报发现的用药错