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医疗保险业务办理指南（执行版）

第1章参保登记与资格认定

1.1参保对象界定与范围说明

依据国家医保局最新发布的《城乡居民基本医疗保险参保登记工作规范》，参保对象主要涵盖具有中华人民共和国国籍、在中国境内居住且符合法定条件的公民，以及经批准在境内工作的境外人员，具体包括城镇非全日制从业人员、个体工商户、灵活就业人员、在校学生、退休返聘人员等群体，这些群体均依法享有基本医疗保障权益。对于户籍不在本市实际居住但符合本市户籍居民医保参保条件的异地居民，系统会自动匹配其户籍地医保关系，确保“人户一致”或“人地一致”的参保登记，避免因户籍地与居住地分离导致的待遇享受障碍，保障参保人的连续性。

针对参保对象中存在的“户籍地与居住地分离”情形，系统需自动调取户籍地社保局或医保局的参保记录，若未参保则触发补录流程，若已参保则进行关联比对，确保参保人在户籍地享受待遇的同时，也能在居住地享受医保报销。在特殊群体如“新就业形态劳动者”（如外卖骑手、网约车司机）的参保登记中，系统需通过人脸识别或社保码核验身份，确认其实际工作地点及收入水平，从而精准判定其是否属于“灵活就业人员”范畴并纳入参保范围。对于“在校学生”这一特殊群体，系统需自动识别学籍状态，区分全日制在校学生与非全日制学生，并依据其所在学校是否为参保单位或是否有独立医保关系，分别执行参保登记或待遇结算逻辑。

针对“退休返聘人员