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卫生部二级综合医院评审标准实施细则

第一章评审总则

1.1评审目的

通过标准化评审推动二级综合医院落实功能定位，强化医疗质量安全核心制度执行力，补齐县域医疗服务能力短板，构建持续质量改进机制。到评审周期末，二级综合医院常见病、多发病诊疗覆盖率≥95%，县域内就诊率≥90%，出院患者三四级手术占比≥35%，逐步实现“大病不出县”的医改目标。

1.2评审适用范围

本细则适用于全国范围内所有编制床位100-499张的二级综合医院，包括公立、社会办医等不同所有制性质的综合医院。

1.3评审周期与结果划分

评审周期为4年，评审结果分为甲等、乙等、不合格三个等次：总分1000分，得分≥900分且核心条款全部达标为甲等；得分≥750分且核心条款达标率≥90%为乙等；得分750分或核心条款达标率90%为不合格。不合格医院需在6个月内完成整改并申请复评，复评仍不合格的取消二级医院资质。

1.4评审原则

坚持“客观公正、量化可测、以评促建、注重实效”原则，评审指标全部明确数值阈值，现场评审采用台账核查、现场考核、病例抽查、患者访谈、人员访谈相结合的方式，其中现场抽查病历比例不低于出院病历总数的1%，核心科室在岗人员现场考核覆盖率100%。

第二章医院功能与任务（100分）

2.1县域医疗服务功能（40分）

1.基本医疗服务覆盖：能够开展内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、