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中国人感染登革出血热防治指南（2025年版）

一、前言与流行病学概况

登革热是由登革病毒引起的急性蚊媒传染病，主要经由埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。在临床上，登革热分为普通登革热、登革出血热及登革休克综合征。其中，登革出血热（DHF）病情凶险，进展迅速，若不及时诊治，病死率较高。随着全球气候变暖及城市化进程的加快，登革病毒的传播范围不断扩大，我国南方地区如广东、云南、福建、广西等地常年面临输入性病例和本地爆发流行的双重风险。本指南旨在为各级医疗机构临床医师提供一套科学、规范、可操作的登革出血热防治方案，以降低重症发生率及病死率，保障人民群众生命健康。

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，共有4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4）。感染某一血清型后可对同型产生免疫力，但对异型仅产生短期且不完全的免疫力，这被称为“抗体依赖性增强作用”（ADE），是导致二次感染患者更易发展为登革出血热的重要免疫病理机制。2025年版指南在既往防治经验基础上，进一步优化了重症预警指标及液体管理策略，强调了早期识别和精准液体复苏的重要性。

二、病原学与发病机制

（一）病原学特征

登革病毒为单股正链RNA病毒，病毒颗粒直径约45-55nm。病毒基因编码3种结构蛋白（C、prM、E）和7种非结构蛋白（NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b、NS5）。其中，NS1抗原在感染早