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会诊制度管理与执行规范

一、会诊管理组织与职责

1.医院医疗质量管理与持续改进委员会：负责审定全院会诊管理制度、修订执行标准，协调解决会诊管理中的重大问题，每半年至少专题研究1次会诊管理工作，审核改进方案并推动落实。

2.医务部（医务处）：承担会诊日常管理职责，具体负责会诊申请审批、全院资源调度、会诊质量监控、考核评价、人员培训，受理会诊相关投诉，组织安排全院会诊、多学科会诊（MDT），对接院外会诊的沟通协调，每月统计汇总会诊质量核心指标，上报医疗质量管理委员会。

3.临床科室负责人：科室主任为科室会诊管理第一责任人，负责审批本科室发起的各类会诊申请，督促本科室医务人员按规范完成受邀会诊