事业单位2026年院内感染管理制度.docx

事业单位2026年院内感染管理制度

一、组织管理与责任体系

1.院感管理委员会

设置由单位主要负责人任主任委员，分管医疗、后勤工作的副职领导任副主任委员，医务、护理、感控、检验、后勤、器械、药剂、信息等部门负责人及临床各科室主任为成员的院感管理委员会，每季度至少召开1次全体会议，遇突发院感事件随时召开，每次会议议题明确、记录完整，年度院感管理工作经费投入不低于单位业务总收入的0.8%，专项用于院感监测设备更新、人员培训、消毒耗材采购、应急处置等工作。

2.院感管理部门

二级及以上事业单位设置独立的院感管理科，配备专职院感管理人员，配备标准为：床位总数100张以下配备1-2名，100-500