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医保基金使用规范管理考核细则

第一章总则

第一条考核目的

为强化医保基金运行全流程监管，压实定点医药机构、医保经办机构、医保行政部门三方主体责任，严厉打击欺诈骗取医保基金行为，保障基金安全高效、合理合规使用，维护参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规及政策文件，制定本细则。

第二条适用范围

本细则适用于本行政区域内职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助等各类医保基金的使用管理考核，考核对象包括：

1.定点医疗机构（含综合医院、专科医