城乡居民大病保险制度研究报告.pptVIP

城乡居民大病保险制度?

据财政部、人社部、国家卫计委发布的数字，2013年全国城镇职工基本医疗保险基金总收入6873亿元，比上年增长16%，总支出5667亿元，比上年增长20%，收支结余1206亿元，截至2013年底，国家医保基金滚存结余7870亿元。历来城镇居民医保封顶额低于城镇职工医保封顶额，而居民医保赔付需求却往往大于职工医保。城镇职工医保已有专设的大病医疗待遇，此次新政则是填补居民医保中这一部分的空白。制度背景国家医保资金高结余城镇居民医保不足2

管理大量资金以不透明方式掌握在管理部门手中，滋生了被挪用、被侵占的土壤和条件。?政策方向医保基金长期大量结余，让决策层产生“医保投入已充分到位”的错觉，影响政府对医保的正常投入和相关政策法规的合理制定?解决办法政府应切实履行提供基本医疗保障的职能，不断加大对医保的投入力度，以减轻市民、职工和企业参保的负担，大幅度提高医保报销比例?市场化通过引入商业保险的市场化方式为基金保值?3

新政出台前的大病医保之路?“太仓模式”背景“太仓模式”被媒体奉为大病医保新政的蓝本。太仓市医保基金累计结余逾8亿，累计结余率保持在130%以上，即出现上述医疗基金高结余现象。解决办法从2011年4月开始，由太仓市人社局按照职工每人每年50元、居民每人每年20元的标准，从基本医保统筹基金中划出一部分并委托商业保险公司作为承保机构，由其按照招标确定的保