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医院重大医疗风险预警制度

第一章总则

第一条制度目的

为建立健全重大医疗风险前置识别、快速响应、闭环处置、持续改进工作机制，精准防范医疗差错、医疗事故及群体性不良事件发生，保障患者生命安全、维护医院正常诊疗秩序、降低医疗资源损耗，依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量安全核心制度》《医疗机构投诉管理办法》等法律法规及行业规范，结合本院诊疗运行实际制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室及全体在岗工作人员（含执业医师、执业护士、医技人员、行政人员、后勤人员、规培生、实习生、进修生、劳务派遣人员），覆盖门急诊、住院、手术、检查检验、用药、输血、医院感染管理、后勤保障等全诊疗服务场景。

第三条工作原则

1.预防优先：将风险识别端口前移至诊疗行为发生前，对高风险人群、高风险操作、高风险环节实施主动筛查，从源头降低风险发生概率。

2.分级管控：根据风险危害程度、影响范围、发展态势实施分级预警、分级响应，确保资源匹配、处置高效。

3.权责清晰：明确各科室、各岗位风险预警职责，实行“谁发现、谁上报，谁主管、谁负责”，杜绝责任推诿、响应滞后。

4.闭环管理：所有预警事件必须落实“上报-核查-处置-评估-反馈-改进”全流程可追溯管理，确保风险彻底消除。

5.信息共享：建立跨科室风险信息联动机制，实现诊疗、医技、行政