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原发性胆汁性胆管炎的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

1.皮肤瘙痒与慢性胆汁淤积导致胆汁酸沉积于皮肤真皮层有关，为原发性胆汁性胆管炎（PBC）最常见的首发症状，约60%~70%的PBC患者在病程中会出现不同程度的皮肤瘙痒，其中20%~30%为重度瘙痒，严重影响睡眠与生活质量。

2.慢性疲乏与肝功能损伤、自身免疫炎症反应、胆汁淤积代谢紊乱有关，约70%的PBC患者存在不同程度的慢性乏力，为最常见的全身症状，中度以上乏力占35%左右，可直接影响日常活动能力。

3.营养失调：低于机体需要量与胆汁排泄障碍导致肠道内胆汁酸缺乏，脂肪及脂溶性维生素吸收障碍有关，研究显示约80%的PBC患者存在至少一种脂溶性维生素缺乏，其中维生素D缺乏发生率达40%，维生素A、K缺乏发生率分别为20%、15%，长期营养摄入不足可导致体重下降、免疫力降低。

4.体液过多与进展期肝硬化门静脉高压、低蛋白血症导致腹水、下肢水肿有关，我国约30%的PBC患者初诊时已进展至肝硬化失代偿期，其中40%以上合并不同程度的腹水。

5.有皮肤完整性受损的危险与长期皮肤瘙痒反复抓挠、腹水导致腹壁皮肤张力增加、下肢水肿皮肤营养不良有关，PBC患者皮肤破溃感染发生率约12%，显著高于普通人群。

6.焦虑/抑郁与疾病慢性进展、需终身用药、长期躯体不适、担心预后及长期治疗的经济负担有关，国内流行病学调查显示PBC患者焦虑障碍发