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原发性甲状旁腺功能亢进的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

1.慢性疼痛/急性疼痛与甲状旁腺激素（PTH）过度分泌引发骨溶解、骨膜下骨吸收，手术切口创伤刺激神经末梢有关；依据：患者存在不同程度腰、腿、足跟等部位骨关节疼痛，活动后加重，术后切口NRS疼痛评分多为4-7分。

2.有受伤的危险：病理性骨折与PTH升高激活破骨细胞活性，导致骨量丢失、骨质疏松、纤维囊性骨炎，骨皮质变薄强度下降，高钙血症引发肌无力增加跌倒风险有关；依据：原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）患者病理性骨折发生率约10%-25%，多数患者骨密度检查提示T值低于-2.5，存在不同程度骨量减少或骨质疏松。

3.电解质紊乱：高钙血症与PTH过度分泌促进骨钙释放入血、增加肾小管对钙的重吸收有关；依据：血清钙正常参考值为2.25-2.75mmol/L，PHPT患者血钙多高于2.75mmol/L，重度高钙血症者血钙可高于3.75mmol/L。

4.有泌尿系统结石的危险与高钙血症引发高钙尿症，钙盐沉积于泌尿系统形成结晶结石有关；依据：约15%-40%的PHPT患者合并泌尿系结石，长期高钙尿可造成不可逆的肾小管间质损害。

5.排尿异常：多尿、夜尿增多与高钙血症损伤肾小管浓缩功能，导致肾脏水重吸收障碍有关；依据：患者24小时尿量可达2500ml以上，夜尿次数超过3次。

6.活动无耐力与高钙血症引发肌肉兴奋性下降、肌无力，电