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医疗机构肝硬化患者院内感染应急预案及处置流程

一、总则

1.1编制目的

肝硬化患者因肝功能减退、门静脉高压导致免疫功能紊乱、肠道菌群异位、多脏器功能储备不足，是院内感染的高发人群，其感染发生率达30%-50%，感染后病死率较未感染患者升高2-4倍，其中自发性细菌性腹膜炎、肺部感染、败血症等重症感染病死率可高达60%以上。为规范肝硬化患者院内感染的预防、预警、处置全流程管理，降低感染发生率、重症转化率及病死率，保障医疗安全，特制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构消化内科、肝病科、感染科、普外科、重症医学科等科室收治的所有肝硬化住院患者，涵盖门诊留观、住院治疗、有创操作围手术期、终末期护理全阶段的感染防控与处置。

1.3工作原则

坚持“预防为主、早预警、快处置、多学科协同、个体化施治”原则，落实关口前移防控策略，强化感染风险分层管理，确保感染事件发现及时、报告规范、处置高效，最大程度降低感染对患者的不良影响。

二、组织架构与职责分工

2.1专项管理工作组

由医疗质量管理部门负责人任组长，消化/肝病科主任、感染管理科主任、药学部主任、微生物室负责人、重症医学科主任为核心成员，主要职责包括：

定期修订肝硬化患者感染防控相关制度、流程及预警指标；

每月组织全院肝硬化患者感染防控专项培训，每季度开展感染数据汇总分析，梳理防控薄弱环节并落实整改；

对重症感染、聚集性