医疗机构铜绿假单胞菌感染重症病例院内感染应急预案及处置流程.docxVIP

医疗机构铜绿假单胞菌感染重症病例院内感染应急预案及处置流程

一、总则

1.1编制目的

为规范医疗机构内铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa，PA）感染重症病例的应急处置工作，快速控制感染传播，降低重症患者病死率，减少院内暴发风险，保障医疗安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2011年版）》《国家抗微生物治疗指南（第3版）》等规范制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构内住院、门急诊就诊的铜绿假单胞菌感染重症病例，包括但不限于呼吸机相关性肺炎（VAP）、血流感染、复杂性腹腔感染、中枢神经系统感染、烧伤创面侵袭性感染等重症病例的院内感染防控与临床处置。

1.3病原学与流行特征

铜绿假单胞菌为革兰阴性杆菌，属非发酵菌，广泛存在于医院环境（水系统、医疗设备表面、消毒器械残留液、医务人员手等），为条件致病菌，对干燥、紫外线、部分消毒剂具有天然抵抗性，在潮湿环境中可长期存活。

我国CHINET细菌耐药监测网2023年数据显示，铜绿假单胞菌在临床分离革兰阴性菌中占比11.2%，位列第3位；重症监护室（ICU）分离率高达22.7%，其中碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）占比32.1%，CRPA感染粗病死率可达30%~50%，合并血流感染、中性粒细胞缺乏的患者病死率可升至60%以上。

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