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临床护理规范与急救技能手册

第1章临床护理基础规范

1.1临床护理核心制度与职责

查对制度是确保患者安全的基石，护士在执行任何操作前必须严格执行“三查八对”，即核对患者身份（姓名、住院号、床号）、核对病历资料、核对药物剂量与用法，同时检查患者生命体征及过敏史，确保“三查八对”落实到位，杜绝错拿、看错、发错药现象。②无菌操作规范要求严格区分清洁区、半清洁区和污染区，进针前必须严格消毒皮肤，对于静脉输液、注射等侵入性操作，必须严格执行无菌技术，防止院内感染发生。交接班制度规定，接班护士需提前15分钟到岗，全面掌握上一班的工作情况、患者病情变化及特殊护理需求，并口头或书面交接清楚，确保护理连续性。④晨间护理制度要求护士在交接班后，按顺序对床单位进行清理、消毒、铺床，并检查患者皮肤状况及口腔卫生，保持环境整洁舒适。⑤隔离制度要求根据患者病情将患者分为不同隔离区，严格执行接触隔离、空气隔离等隔离措施，配备专用物品，防止交叉感染。危重患者抢救制度规定，建立抢救记录，记录抢救开始时间、用药剂量、给药途径及抢救效果，确保抢救过程可追溯，防止延误治疗。

1.2护理文书书写规范与要求

护理记录书写要求字迹工整、清晰、规范，使用黑色或蓝黑墨水书写，严禁使用铅笔或涂改液，发现错误必须用单线更正法，并在更正处注明“更正”及更正时间，确保记录真实可靠。②护理记录必须客观真实，严禁