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主管护师考试儿科护理学麻疹真题及答案

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）及全身斑丘疹为主要特征。本病传染性极强，易感者接触后90%以上发病，多见于6个月至5岁小儿。病后可获持久免疫力。

一、病原学与流行病学核心要点

麻疹病毒属副黏病毒科，为单股负链RNA病毒，仅有一个血清型。病毒在外界生存力不强，对紫外线和热敏感，56℃30分钟即可灭活，但对寒冷及干燥环境有较强耐受力。患者是唯一传染源，发病前2天至出疹后5天内均有传染性，合并肺炎者传染期可延长至出疹后10天。病毒主要通过飞沫经呼吸道直接传播，也可通过被污染的衣物、玩具等间接传播，但后者作用有限。人群普遍易感，易感者接触患者后几乎均可发病。近年来由于计划免疫的广泛实施，发病率已显著下降，发病年龄有后移趋势，青少年及成人病例有所增加。本病全年均可发生，但以冬春季为发病高峰。

二、发病机制与病理生理

麻疹病毒侵入易感者上呼吸道和眼结膜上皮细胞，在其局部繁殖，同时有少量病毒侵入血液，形成第一次病毒血症。此后病毒在全身单核-巨噬细胞系统内大量增殖，再次侵入血液，引起第二次病毒血症，出现高热和出疹。病毒血症持续至出疹后第2天。主要病理变化是全身淋巴组织增生，在皮肤、黏膜及呼吸道等部位可见多核巨细胞形成。皮疹为真皮内毛细血管内皮细胞肿胀、增生，单核细胞浸润，毛细血管扩张，