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临床护理操作与技能手册（执行版）

第1章基础护理技能与无菌技术

1.1手部卫生与职业防护

在接触患者前，必须严格执行“预洗手”程序，即使用流动水和肥皂洗手至少20秒，直至指尖自然弯曲时泡沫不再增多，随后使用一次性手套进行接触性操作。若患者有暴露性传染病史或疑似传染病，需立即执行“预清洁”程序，先喷洒含氯消毒剂于双手，再用流动水彻底冲洗，确保双手无残留。

穿脱无菌手套前，应先戴好一次性无菌手套，确认手套完整无破损；摘除手套后，应立即进行手部消毒，并更换为新的无菌手套。严禁将手套直接接触患者裸露皮肤，若手套污染，必须立即更换并执行手部消毒，防止交叉感染。操作结束后，应立即将手套投入医疗废物袋，并双手脱下，用生理盐水冲洗双手，最后进行终末消毒，保持手部清洁。

护理人员应定期参加手部卫生培训，掌握正确洗手方法，并随身携带消毒用品，确保在任何环境下都能执行标准手卫生。

1.2静脉穿刺技术

评估患者静脉条件时，首选肘正中静脉，若条件不佳则选择贵要静脉或头静脉，检查点动静脉充盈度及搏动情况。消毒皮肤时，使用消毒笔呈Y字形消毒穿刺点周围2-3厘米，待干后使用75%酒精棉签由内向外螺旋式消毒，严禁来回擦拭。

固定敷料时，使用2-0或3-0不可吸收缝线，将针线穿过敷料下缘，打结后剪断多余线头，确保敷料平整贴合皮肤。穿刺成功后，观察穿刺点有无渗血、血肿或