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一例克罗恩病患者的护理个案

第一章患者一般资料与入院评估

1.1患者基本信息

患者张某，男性，32岁，公司职员。因“反复腹痛、腹泻5年，加重伴发热2周”于2023年10月15日入院。患者既往于5年前无明显诱因出现右下腹阵发性绞痛，伴糊状腹泻，每日3-5次，无脓血，当时被诊断为“急性肠炎”，经抗炎治疗后症状缓解。此后上述症状反复发作，多在劳累或饮食不节后诱发。3年前曾在外院行肠镜检查，确诊为“克罗恩病（回结肠型，活动期，中度）”，长期口服美沙拉嗪缓释颗粒治疗，病情尚稳定。近2周因工作压力大、频繁出差，饮食极不规律，症状再次加重并出现低热，遂来院就诊。

1.2入院体格检查

入院时T37.8