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成人支气管扩张症指南重点2026

支气管扩张症作为一种常见却曾被“忽视”的慢性肺病，长期面临临床管理异质性大、治疗方案缺乏统一标准的问题。近日，《欧洲呼吸杂志》（EurRespirJ）提前在线发表了2025年欧洲呼吸学会（ERS）成人支气管扩张症临床实践指南，由全球13国专家联合制定，基于最新循证证据更新了诊断、治疗及随访策略，为临床医生提供了清晰的行动框架。

一、先搞懂：支气管扩张症的“恶性循环”与管理目标

指南首先明确了支气管扩张症的核心病理机制——“恶性循环”：气道炎症→黏液纤毛清除功能受损→气道反复感染→肺结构破坏，四者相互推动，导致症状加重与疾病进展。

因此，指南将管理目标聚焦于三点：改善患者生活质量，缓解咳嗽、咳痰、呼吸困难等日常症状；预防急性加重（这是对患者生活质量和医疗系统负担影响最大的因素）；延缓肺功能下降与疾病进展，降低住院率和死亡率。

二、诊断后必做：3类检查锁定病因与风险等级

指南强调，支气管扩张症不是“单一疾病”，而是多种病因导致的“综合征”，因此标准化评估是精准管理的第一步。

1.必查基础病因（所有新诊断患者）

免疫缺陷筛查：查血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）；过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）筛查：查总IgE、曲霉特异性IgG/IgE、血嗜酸性粒细胞；非结核分枝杆菌（NTM）感染筛查：至少留3份痰标本做分枝杆