手术前与手术后的护理查房.doc

一例腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理查房

一、病例介绍

患者，女性，58岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，与进食油腻食物相关，休息后可缓解，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无畏寒、发热、黄疸及肩背部放射痛。遂至我院门诊就诊，腹部超声提示“胆囊结石伴胆囊炎”，门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”收入我科。

入院查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，皮肤巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛（+），Murphy征（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未