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养老院老年人哮喘发作处置方案

第一章总则

1.1制定目的

本处置方案旨在为养老院一线照护人员、护士、值班医生及后勤支持团队提供一套“秒级识别—分钟级干预—小时级稳定—日级追踪”的闭环流程，最大限度降低老年人哮喘急性发作的致残率与致死率，同时兼顾长者心理安全与机构合规风险。

1.2适用对象

入住本机构、既往确诊或疑似支气管哮喘的≥60岁长者；对既往无哮喘史但出现急性喘息、胸闷、咳嗽伴呼气延长者，亦按本方案先行处置并同步转诊。

1.3工作原则

“先救命、后查因、再评估、全程记录”；任何操作以“不加重缺氧”为底线；所有药物剂量按“低起始、慢推注、可重复”的老龄药学原则执行；任何环节出现争议，以现场最高年资执业医师决策为准。

第二章风险分级与预警指标

2.1长者入院哮喘风险初筛表（入住24h内完成）

项目

评分标准

得分

风险级别

对应处置

既往住院史

近12个月因哮喘住院≥1次

3

高危（≥6分）

建立“紫色”预警卡，床头贴紫色三角标，每日晨交班必报

口服激素

近3个月连续口服泼尼松≥7d

2

中危（3–5分）

建立“黄色”预警卡，每周评估

夜间憋醒

每周≥2次

2

低危（＜3分）

纳入常规慢病管理

吸烟指数

≥400年支

1

——

——

合并COPD

肺功能FEV1/FVC＜0.7

2

——

——

精神认知

MMSE＜24分

1

——

——

2.2日常监测“三看二听一测”