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医院体位引流护理并发症的预防及处理规范

本规范适用于各级各类医疗机构开展体位引流护理操作的医务人员，用于规范体位引流操作中并发症的预防、识别与处理，保障患者安全。体位引流是指通过调整患者体位，使病变肺段/肺叶处于高位，引流支气管开口向下，依靠重力作用促使呼吸道分泌物排出呼吸道的治疗护理技术，广泛应用于支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部术后排痰障碍、坠积性肺炎等疾病的呼吸道管理。

1操作前风险评估与基础准备

1.1基础状态评估

操作前必须完成全面风险评估，内容包括：患者生命体征、指脉氧饱和度、意识状态、咳嗽反射能力、24小时痰量、痰液粘稠度、基础疾病史（心肺功能、颅内病变史、骨关节疾病、吞咽功能、出血性疾病史），记录操作前基础心率、血压、血氧饱和度基线水平。

1.2禁忌证判定

存在以下情况者禁止行常规体位引流，仅可在严密监护下针对适应证行气道内引流，存在绝对禁忌证者禁止操作：①绝对禁忌证：活动性大咯血未控制、严重低氧血症（SpO2＜90%未氧疗纠正）、急性心肌梗死发作7天内、严重恶性心律失常未控制、颅内压＞20mmHg、未引流的自发性气胸、严重胸廓脊柱畸形无法耐受体位摆放、出血性疾病活动期；②相对禁忌证：严重高血压（收缩压＞180mmHg/舒张压＞110mmHg未控制）、颅脑术后1周内、严重骨质疏松、吞咽功能障碍Ⅲ级以上（洼田饮水试验）、血容量不足收缩压＜90m