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医疗机构质控科院内感染应急预案及处置流程

一、总则

1.1编制目的

为有效预防、及时控制和消除院内感染暴发事件的危害，最大程度降低感染事件对患者、医务人员健康造成的损害，保障医疗质量与医疗安全，维护医疗机构正常诊疗秩序，依据国家相关法律法规及行业规范制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于本机构范围内所有临床科室、医技科室、行政后勤部门发生的各类院内感染散发病例、聚集性事件及暴发事件的应急处置工作，涵盖常见病原体感染、多重耐药菌感染、特殊病原体（如炭疽、霍乱、新型冠状病毒等甲类/按甲类管理的传染病病原体）感染、医疗器械相关感染、环境源性感染等全部场景。

1.3工作原则

坚持“预防为主、平战结合、快速响应、科学处置、统一指挥、分级负责、部门协同、信息透明”的原则，所有处置工作严格遵循循证医学证据及国家感控规范要求，确保处置措施可落地、可追溯、可评估。

1.4编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》《消毒管理办法》及国家、省级卫生健康行政部门发布的最新感控相关规范性文件。

二、组织体系与职责分工

2.1应急指挥组

组长由医疗机构主要负责人担任，副组长由分管医疗、感控、后勤的副院长担任，成员包括质控科（院感部