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医疗机构手术室院内感染应急预案及处置流程

一、总则

1.1编制目的

有效预防、及时控制和妥善处置手术室院内感染暴发及散发病例，最大限度降低感染对患者健康、手术安全和医疗机构正常运行的影响，保障医患人员安全，维护医疗秩序稳定。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律法规及规范标准编制。

1.3适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构手术室发生的所有院内感染事件，包括散发病例、聚集性病例、感染暴发，以及特殊病原体（如多重耐药菌、朊毒体、气性坏疽、突发急性传染病病原体等）导致的手术室相关感染处置。

1.4工作原则

预防为先、快速响应、科学处置、分级负责、多方联动、信息准确。

二、应急组织架构及职责

2.1应急处置领导小组

由医院分管医疗副院长任组长，成员包括医院感染管理科主任、手术室护士长、医务科主任、护理部主任、检验科主任、药学部主任、后勤保障部主任、微生物实验室负责人。

主要职责：

统筹领导手术室院内感染事件的应急处置工作，审批应急处置方案；

调度全院医疗、检验、消毒、物资等资源，保障处置工作顺利开展；

按照规定时限向上级卫生健康行政部门及疾控机构报告事件进展；

组织开展事件原因调查、责任