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内分泌科医师糖尿病病例题目及答案

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

患者男性，45岁，体重指数28kg/m2，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，无明显多饮、多尿症状，诊断为2型糖尿病，首选的降糖药物是？

A.二甲双胍

B.门冬胰岛素

C.格列本脲

D.阿卡波糖

答案：A

解析：根据中国2型糖尿病防治指南，二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选降糖药物，尤其适用于肥胖或超重患者，可改善胰岛素抵抗，同时降低空腹及餐后血糖，安全性较高。选项B门冬胰岛素属于速效胰岛素，多用于1型糖尿病或2型糖尿病口服药控制不佳、出现急性并发症时；选项C格列本脲属于磺脲类促泌剂，降糖作用强但易诱发低血糖，不作为无低血糖风险患者的一线首选；选项D阿卡波糖主要通过抑制碳水化合物吸收降低餐后血糖，多用于餐后血糖升高明显的患者，并非整体首选。

患者女性，58岁，2型糖尿病病史8年，近期出现视物模糊，眼科检查提示视网膜微血管瘤及硬性渗出，该患者处于糖尿病视网膜病变的哪一期？

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

答案：B

解析：糖尿病视网膜病变分期中，Ⅰ期为微血管瘤、小出血点；Ⅱ期为微血管瘤、出血点加硬性渗出；Ⅲ期为出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期为新生血管形成、玻璃体积血。该患者有微血管瘤及硬性渗出，符合Ⅱ期表现。选项A仅存在微血管瘤和小出血点，无硬性渗出；