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心肌梗死急诊PCI术后护理查房

一、前言

心肌梗死是冠心病的“终极警报”——当冠状动脉突然闭塞，心肌细胞在20分钟内开始坏死，若不及时打通血管，轻则导致心力衰竭、心律失常，重则危及生命。如今，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为挽救心肌的“黄金手段”，能在短时间内开通闭塞血管，恢复心肌供血。但我在临床工作中深刻体会到：手术成功只是“上半场”，术后护理才是“下半场”的关键。如果护理不到位，比如漏查了出血迹象、没及时发现支架内血栓，可能让手术效果功亏一篑。

护理查房就是我们护理团队的“集体备课”——通过复盘患者的护理过程，梳理重点、解决难点，让每个护士都明确“该观察什么、该做什么、为什么要做”。今天，我们结合一个真实的急诊PCI术后病例，聊聊心肌梗死患者术后护理的“核心密码”。

二、病例介绍

患者张某，男，58岁，某企业行政人员，因“突发胸骨后压榨样疼痛2小时”于某日凌晨急诊入院。

（一）现病史

患者当晚加班时，突然感到胸口像压了块“大石头”，疼得直冒冷汗，坐下来休息10分钟也没缓解，同事赶紧送他来医院。入院时，他捂着胸口说：“护士，我是不是快不行了？”声音里带着恐惧。

（二）既往史

高血压病史8年：最高血压160/100mmHg，平时偶尔吃降压药，没规律监测血压；

糖尿病病史5年：空腹血糖常波动在8-10mmol/L，没打胰岛素，只吃口服药；

吸烟史30年：每天1包烟，偶尔喝