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急性肾损伤患者透析护理查房

一、前言

急性肾损伤是以肾功能急剧减退为特征的临床综合征，具有起病急骤、进展快速的特点。在重症监护环境中，血液透析已成为抢救患者生命的重要支持手段。每一次护理查房都是治疗闭环的关键环节，不仅需要精准评估患者实时状态，更要求护理团队动态调整护理方案。本查房聚焦透析患者的多维管理，结合最新临床指南与循证实践，旨在通过系统性梳理为临床护理工作提供操作性框架。记得刚接触重症透析护理时，张护士长曾握着患者水肿的手对我说：“我们要像守护自己的心跳那样守护他的肾脏功能。”这句话深深烙印在我心里——护理不仅是技术操作，更是生命温度的传递。

二、病例介绍

患者王某（化名），男性，62岁，因”突发少尿伴恶心呕吐3天”入院。既往有高血压病史12年，未规律服药。入院时神志淡漠，眼睑及双下肢水肿明显，24小时尿量仅280ml。实验室检查触目惊心：血肌酐飙升至642μmol/L，血钾6.8mmol/L，B超显示双肾体积增大伴皮质回声增强。诊断为脓毒血症诱发的急性肾损伤III期。

治疗经过值得深思：初始采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）稳定内环境，后因感染控制转为间歇性血液透析。第三日查房发现患者在透析中反复寒战，体温监测显示隐匿性升温。经过血培养证实为导管相关性血流感染，这个细节警醒我们：透析通路护理如同生命线看守，任何疏忽都可能导致灾难性后果。目前患者已完成4次透析，尿量逐渐恢复